脂肪肝是现代常见的慢性肝病点金网，其发展过程可划分为轻度、中度、重度脂肪肝及肝硬化四个阶段。超声检查作为无创、便捷的影像学手段，能够清晰呈现肝脏从脂肪沉积到纤维化、硬化的动态变化，为临床诊断和治疗提供关键依据。
轻度脂肪肝阶段，超声图像主要表现为肝脏近场回声增强，呈现“明亮肝”特征。此时脂肪沉积主要局限于肝小叶内，远场回声虽略有衰减，但肝内血管如门静脉、肝静脉的管壁仍清晰可见，管腔结构保持通畅。肝脏大小通常正常或轻度增大，边缘轮廓光滑锐利，与周围组织界限分明。这一阶段的脂肪肝多无明显临床症状，常在体检中偶然发现点金网，及时调整饮食、增加运动可有效逆转病情。
随着脂肪沉积加重点金网，进入中度脂肪肝阶段。超声下肝脏回声进一步增强，近场回声密集呈“云雾状”，远场回声衰减更明显，导致图像深度逐渐模糊。肝内血管走向开始变得不清晰，管壁边缘模糊，但尚能辨认基本形态。部分患者可能出现肝脏轻度肿大，边缘略显圆钝。此阶段患者可能伴有乏力、右上腹隐胀等非特异性症状，若持续发展，肝细胞将逐渐出现炎症坏死，启动纤维化进程。
当脂肪肝进展至重度阶段，超声表现更为显著。肝脏体积明显增大，形态饱满，边缘圆钝。肝实质回声弥漫性增强且粗糙，远场回声衰减严重，导致图像后半部分呈现“灰暗区”，甚至难以观察肝后组织结构。肝内血管显示困难，管腔狭窄变形，门静脉内径可能轻度增宽。此阶段患者常出现肝功能异常指标，如转氨酶升高、血脂异常等，部分人可出现黄疸、蜘蛛痣等体征，提示肝细胞损伤加剧，纤维化快速进展。
展开剩余43%若病情未得到有效控制，最终将发展为肝硬化。超声下可见肝脏体积缩小或正常，表面凹凸不平呈“锯齿状”，边缘变钝，与膈肌分界模糊。肝实质回声增粗、不均匀，可见多发结节样改变，结节大小不一，边界清晰或模糊。门静脉内径显著增宽，血流速度减慢，部分患者可出现脐静脉重开、脾静脉增粗等侧支循环形成征象。同时，脾脏常肿大，腹腔可能探及液性暗区，提示门静脉高压及腹水形成。此阶段患者易出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症，需密切监测病情变化。
超声评估脂肪肝分期的核心在于动态观察肝脏回声变化、血管显示情况及形态学改变。从轻度到重度的脂肪沉积表现为回声逐渐增强、衰减加重；而进入肝硬化阶段，则以肝脏表面不规则、结节形成、门静脉高压征象为特征。值得注意的是，超声结果需结合患者病史、实验室检查及临床症状综合分析，避免单一指标误判。
通过规范化的超声随访点金网，医生能够精准把握脂肪肝的进展阶段，制订个体化治疗方案。对于轻度患者，强调生活方式干预；中重度患者需配合药物治疗控制代谢异常；肝硬化阶段则需积极防治并发症，延缓病情恶化。早期发现、科学评估、及时干预，是阻断脂肪肝向肝硬化发展的关键，也是守护肝脏健康的重要防线。
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